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什么是食管吻合口漏

食管癌患者在食管部分切除后进行食管胃吻合,一旦发生吻合口漏,致死率很高,因此,它是食管贲门手术后最严重的并发症。发生吻合口漏的主要原因为吻合口血运不良,吻合口张力过大。此外,缝合时吻合口对合不佳，缝合针距过小或过大,过疏或过密,结扎过紧或过松等均可能发生吻合口漏。 发生吻合口漏的患者主要临床表现有术后不能解释的发热、脉快、气短等全身感染中毒症状，严重时短期即可造成呼吸、循环衰竭。颈部吻合者体温仅中度升高,切口局部肿胀、疼痛和压痛。胸内吻合口漏中毒症状最严重,胸腔穿刺抽得含臭味的浑浊液体。 诊断时需要结合临床表现和上消化道钡餐造影检查,若发现发现造影剂外溢,口服亚甲蓝后胸腔穿刺抽出蓝染胸液,即可明确诊断。 (食管造影显示新建食管腔外造影剂渗出) 吻合口漏多发生在术后1周左右,根据发生的时间、漏口大小、部位以及患者全身状况,采取相应的治疗方法。保守治疗原则为充分引流,控制感染,维持营养和水、电解质平衡,尽快恢复经口进食。手术治疗新吻合多不成功,仅在某些病例可考虑施行。一般多先行一段时间保守治疗,有条件时再行二期重新吻合,或带蒂组织瓣修补破损的漏口,或食管颈部外置后结肠间置代食管。

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雷诺综合征（又称：雷诺现象）

就诊科室： 免疫科

介绍

雷诺综合征通常是由系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，或寒冷、情绪激动等外在条件引起，以手指或脚趾间歇出现发白、发紫然后变潮红为特征的一组综合征。在多个年龄段都可发生，年轻女性发病率最高。

糖耐量受损（又称：糖耐量减退、糖耐量降低、糖耐量异常）

就诊科室： 内分泌科

介绍

糖耐量受损也称糖尿病前期，是血糖水平处在正常血糖和糖尿病性高血糖间的状态，即空腹血糖 ≥6.1mmol/L 但 ＜7.0mmol/L，或餐后 2 小时血糖 ≥7.8mmol/L 但 ＜11.1mmol/L。与正常血糖者相比，糖耐量受损患者发生糖尿病的风险明显增高。

神经内分泌肿瘤（又称：神经内分泌瘤）

就诊科室： 肝胆外科  普外科  消化内科  肿瘤内科

介绍

神经内分泌肿瘤是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞、能够产生生物活性胺和（或）多肽激素的异质性肿瘤。

可发生于全身多种器官和组织，既有表现为惰性、缓慢生长的良性肿瘤，也有低度恶性的肿瘤，也有高转移性、显著恶性的肿瘤，是一大类肿瘤的统称。

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食管异物

就诊科室： 耳鼻喉  消化内科  胸外科

介绍

食管异物是指大块异物暂留于咽下部或食管入口狭窄处，堵塞气道引发并发症，危及生命，是常见的急症之一，常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。

付梅

主任医师

北京口腔医院（天坛部） 牙体牙髓科

擅长：龋病，牙髓、根尖周病的诊断和治疗，尤其擅长复杂根管治疗，根管异物的取出，牙体美学修复，显微根尖手术，CAD- CAM冠部修复

好评数 71

疗效满意度 100%

王林

主任医师

浙江大学医学院附属第二医院 神经外科

擅长：专攻复杂脑血管病和脑肿瘤的显微（微创）手术，包括：脑膜瘤、听神经瘤、动脉瘤、烟雾病、动静脉畸形、胶质瘤、颅底肿瘤（三叉神经鞘瘤、颈静脉孔区肿瘤、岩斜区肿瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等）

好评数 335

疗效满意度 100%

高玮

副主任医师

副教授

上海市第一人民医院（北部） 结直肠外科

擅长：以结直肠肛门良恶性疾病，胃肠道疾病为主攻方向，包括： 1.结直肠肛门恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌、肛门癌的腹腔镜微创手术，低位直肠癌保肛手术，腹部无切口手术（NOSES），结直肠癌的早期预防及干预，胃肠道间质瘤。 2.结直肠肛门良性疾病：痔疮的个体化微创治疗（PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治疗等），直肠脱垂微创手术（经肛门手术或经腹手术），复杂性肛瘘的根治手术，藏毛疾病（藏毛囊肿），顽固性便秘的外科治疗，肛裂、肛周脓肿等其他肛周肛管疾 3.甲状腺疾病，甲状腺结节，甲状腺良恶性疾病的诊治及微创手术。 4.家族性息肉病，肠息肉癌变的干预和治疗，炎症性肠病的诊治。 5.腹股沟疝、脐疝的腹腔镜微创手术。

好评数 1014

疗效满意度 100%